馬玉杰,男,中共黨員,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師,支援自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。
3月5日,馬玉杰應(yīng)自治區(qū)衛(wèi)健委和寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院黨委的委派,來到了自治區(qū)第四人民醫(yī)院,加入危重癥新冠肺炎救治組。患者是一名69歲女性,患有高血壓、冠心病、糖尿病多種基礎(chǔ)性疾病,且新冠肺炎繼發(fā)了呼吸、循環(huán)功能衰竭、凝血功能障礙,已使用呼吸機(jī)治療九天,循環(huán)、呼吸尚不穩(wěn)定,需要間斷輸注血液制品,病情仍然危重。
馬玉杰和患者主要面臨兩個(gè)問題:第一是脫離呼吸機(jī)評(píng)估很關(guān)鍵,過早脫機(jī)可能會(huì)撤機(jī)失敗,需要再次氣管插管機(jī)械通氣,造成二次損傷,病情惡化,延遲脫機(jī)有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,繼發(fā)感染,感染加重病情。第二是患者液體管理很重要也很難,輸液過多會(huì)使肺水腫加重,加重呼吸和心臟負(fù)擔(dān)造成衰竭,而輸液不足將導(dǎo)致組織、器官灌注不足病情惡化,脫機(jī)無望甚至死亡。
馬玉杰接管患者后,利用床旁重癥超聲技術(shù)評(píng)估患者心功能、肺水腫情況以及下腔靜脈變異度,平衡了器官之間的矛盾,實(shí)現(xiàn)了液體的精準(zhǔn)化管理,配合團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)予以肺部理療、心理疏導(dǎo)等綜合治療,患者病情恢復(fù)很快,馬玉杰憑借專業(yè)評(píng)估,為專家組提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù),患者于3月7日成功順利拔管,呼吸機(jī)續(xù)貫為經(jīng)鼻高流量氧氣治療,從此寧夏新冠危重癥患者救治取得了階段性勝利,3月14日寧夏新冠肺炎危重癥患者順利出院,較普通型患者早2天出院清零。