1月10日,寧夏回族自治區(qū)人社廳公布了最新版的寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)表,涵蓋946家醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中銀川市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量最多,達(dá)405家。這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既包括寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院,也包括民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。
記者了解到,寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施,門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額為330元。參保城鄉(xiāng)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為60%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就醫(yī),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%。寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例總體實(shí)行與個(gè)人年度繳費(fèi)檔次、住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤的原則,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在45%-95%。2018年,我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為一檔7萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元、三檔16萬(wàn)元。
在職工醫(yī)保方面,一個(gè)自然年度內(nèi),參保職工門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額為1200元。參保人員在簽約的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為40%,個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在住院保障方面,依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80%-95%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至累計(jì)支付40萬(wàn)元的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為90%,累計(jì)支付40萬(wàn)元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為70%。(記者 裴艷)
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