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　　家庭醫(yī)生，曾是個(gè)別高端人士的私人訂制服務(wù)。如今，它正逐步“飛入尋常百姓家”，成為居民健康的“守門人”。然而，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中，簽而不約、全科醫(yī)生缺口大、服務(wù)能力不足、居民不信任等問題依然突出。如何進(jìn)一步深化我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓更多的百姓能夠擁有自己的家庭醫(yī)生，助推“健康寧夏”建設(shè)？自治區(qū)兩會(huì)上，政協(xié)委員紛紛建言獻(xiàn)策，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“支招”。

　　增強(qiáng)社會(huì)對“簽約服務(wù)”的認(rèn)同感，推動(dòng)簽約服務(wù)工作

　　“推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)簽約是以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長期簽約服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強(qiáng)群眾對改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)?！泵襁M(jìn)寧夏區(qū)委會(huì)認(rèn)為，家庭醫(yī)生制度是推動(dòng)分級診療制度必不可少的基礎(chǔ)性條件，沒有家庭醫(yī)生的基層服務(wù)，分級診療制度將無法落實(shí)。

　　民進(jìn)寧夏區(qū)委會(huì)建議，應(yīng)加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾積極參與簽約工作，增強(qiáng)社會(huì)對“簽約服務(wù)”的認(rèn)同感，逐步擴(kuò)大覆蓋率。圍繞重點(diǎn)人群開展簽約服務(wù)，特別是慢性病患者、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群，開展預(yù)防接種服務(wù)、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理等服務(wù)。開展常見病和多發(fā)病的健康咨詢、疾病診療、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)，方便重點(diǎn)人群就醫(yī)治療，有條件的地區(qū)還要提供包括家庭病床、家庭護(hù)理等個(gè)性化服務(wù)，提高服務(wù)的吸引力。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展服務(wù)，對開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的單位給予政策傾斜，有效推動(dòng)簽約服務(wù)工作。

　　加強(qiáng)全科醫(yī)生技能培養(yǎng)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量

　　“家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠，距離2020年萬名城鄉(xiāng)居民擁有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)還有很大差距。此外，日常門診服務(wù)和12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)已使許多社區(qū)的全科醫(yī)生工作超載，從簽約協(xié)議履行情況看，全科醫(yī)生簽約居民的健康狀況無法正確評估?！睆堨o虹委員說，全科醫(yī)生是當(dāng)前制約家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的瓶頸之一，必須加強(qiáng)全科醫(yī)生的技能培養(yǎng)，增加全科醫(yī)生的數(shù)量。

　　張靜虹委員建議，加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，一方面加快現(xiàn)有臨床醫(yī)生的全科培訓(xùn)，使之成為注冊的全科醫(yī)生；另一方面需要加強(qiáng)家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，讓更多醫(yī)院、醫(yī)生加入到家庭醫(yī)生服務(wù)行列，使家庭醫(yī)生更具實(shí)用性，家庭醫(yī)生隊(duì)伍更加穩(wěn)定充實(shí)。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，通過基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)等方式，多渠道、規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生。鼓勵(lì)醫(yī)生下基層簽約，力爭使居民的健康需求和家庭醫(yī)生的供給能達(dá)到平衡。提升服務(wù)能力，合理設(shè)置簽約服務(wù)內(nèi)容，突出重點(diǎn)人群，開展分類指導(dǎo)，重點(diǎn)對有需求的家庭開展有效簽約。注重簽約實(shí)效性，而非數(shù)量與簽約率，避免“指標(biāo)簽約”“形式簽約”。

　　建立激勵(lì)分配機(jī)制，提高家庭醫(yī)生的積極性

　　丁曉琴委員說：“一些居民由于健康理念片面，或者害怕信息泄露，當(dāng)全科醫(yī)生與他簽約時(shí)表現(xiàn)出不理解、不信任、不接受的態(tài)度，同時(shí)基層機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生大多來自轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居民提供的簽約服務(wù)針對性不強(qiáng)，致使家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量無法保證。”

　　如何提高家庭醫(yī)生的積極性，確保簽約服務(wù)質(zhì)量，建立行之有效的激勵(lì)機(jī)制是關(guān)鍵?！艾F(xiàn)有大多家庭醫(yī)生是兼職，在完成本職工作的同時(shí)再開展簽約服務(wù)，只能利用休息時(shí)間，增加工作量的同時(shí)如果沒有一定的激勵(lì)機(jī)制，家庭醫(yī)生的積極性就難以持續(xù)發(fā)揮?！睆堨o虹委員說。

　　張靜虹委員建議，建立有效的家庭醫(yī)生激勵(lì)分配機(jī)制，著手提高家庭醫(yī)生的職業(yè)地位，采取相關(guān)舉措為基層醫(yī)生搭建個(gè)人發(fā)展平臺，加強(qiáng)績效工資分配、崗位設(shè)置等方面的制度向全科醫(yī)生傾斜，增加崗位吸引力，使簽約的家庭醫(yī)生除繼續(xù)提供免費(fèi)健康指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，還能積極主動(dòng)地進(jìn)行簽約服務(wù)。

　　“建立家庭醫(yī)生信息化服務(wù)平臺，充分利用信息技術(shù)，落實(shí)和規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，達(dá)到掌握、管理、評估家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果。采取多渠道、多種形式的措施提高居民的簽約積極性。制定監(jiān)督簽約醫(yī)生職業(yè)的法律法規(guī)，開通舉報(bào)渠道，讓簽約家庭能夠隨時(shí)了解醫(yī)生的違規(guī)違法行為，使簽約家庭得到保障，從而提高積極性?！倍郧傥瘑T建議。(記者 王 剛 朱立楊)