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　　寧夏新聞訊（記者 石卿）在“3·15”來臨之際，寧夏保險協(xié)會公布2017年度寧夏保險行業(yè)十大理賠案例，分別包括財產(chǎn)險理賠經(jīng)典案例10例、人身險理賠經(jīng)典案例10例，具體案件整理如下。

　　2017年財產(chǎn)險典型理賠案例

　　一、2016年7月10日，寧東鎮(zhèn)突降暴雨，造成被保險人建筑物和道路被暴雨侵襲、山洪淤埋受損，同時也造成被保險人放置在倉庫的各類設備、配件和備件浸泡受損。經(jīng)多次到受損企業(yè)對損失情況進行核對，人保財險寧夏分公司于2017年向被保險人賠付建筑工程一切險保險金合計2065萬元。

　　二、2017年7月8日，劉某某報案稱其駕駛的車輛?？糠菣C動車道內(nèi)，開關車門時將騎電動車駕車人碰倒，導致電動車駕駛?cè)耸軅髶尵葻o效死亡。按交強險與商業(yè)三者險合計賠償限額約定，中國人壽財險寧夏分公司共計賠款62萬元。

　　三、2017年6月28日，承保車輛發(fā)生重大交通事故，造成一人受傷、四車不同程度受損。案發(fā)后，傷者病情嚴重，且需要手術(shù)治療，大地財險寧夏分公司及時開通綠色理賠通道，向其預付了7萬元用于治療。12月25日，按相關法律規(guī)定及賠償標準審核，大地財險寧夏分公司賠付對方人員各項損失費用共計38萬余元（含預付費用）。

　　四、2017年3月25日19時，寧夏固原市西吉縣G309線西吉汽車站門口發(fā)生重大交通事故，造成三車損壞，兩人嚴重受傷（一人6級傷殘、一人10級傷殘）。華泰財險寧夏分公司接到事故報案，在時限內(nèi)賠付48.71萬余元。

　　五、2017年10月23日在某營業(yè)場所內(nèi)，76歲客戶李某進旋轉(zhuǎn)門時不慎摔倒，導致左側(cè)基底股骨頸骨折，緊急送往醫(yī)院救治，傷者初步診斷為左股骨骨折，左側(cè)橈骨遠端骨折，并有多種自身疾病。經(jīng)查勘調(diào)查后，屬于公眾責任險保險責任，建信財險寧夏分公司最終賠付23萬元。

　　六、2017年12月27日，駕駛員丁某某駕駛標的車與三者車發(fā)生碰撞，造成兩車受損，交警處理第一現(xiàn)場，標的車負本次事故次要責任。三者車只投保交強險，根本無力賠付標的車損失。為避免客戶利益受損，太平洋產(chǎn)險寧夏分公司啟動“代位求償”程序，向客戶賠付45.33萬元。

　　七、2017年，某物流公司在平安產(chǎn)險寧夏分公司投保雇主責任險。2017年1月6日，該公司司機劉某、宋某（跟車）駕駛牽引汽車拉運貨物，不慎追尾，造成多方事故，主車起火燃燒，劉某、宋某兩人不幸當場遇難。在確認事故損失屬實后，平安產(chǎn)險寧夏分公司立即啟動大案預賠流程，賠款45萬元。

　　八、2017年10月9日，白女士因身體不適前往寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進行檢查，經(jīng)檢查確診為“宮頸癌”。安邦財險寧夏分公司理賠人員在得知白女士的情況后，成立理賠小組，啟用重大疾病審核綠色通道，簡化理賠流程，11月1日將20萬元理賠款轉(zhuǎn)至白女士指定的收款賬戶。

　　九、7月12日，鹽池縣某公司發(fā)生員工溺水死亡事故，造成馬某、馮某某兩人死亡。經(jīng)江泰保險經(jīng)紀寧夏分公司與主承保險公司就此案調(diào)查結(jié)果進行溝通協(xié)調(diào)，最終保險公司按照寧夏安全生產(chǎn)責任保險合同約定，于9月19日向該公司賠付60萬元。

　　十、2017年8月11日，客戶駕駛承保車輛與一老人發(fā)生交通事故，造成老人受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為腰椎壓縮性骨折。9月26日，陽光產(chǎn)險寧夏分公司賠付傷者4.46萬元。

　　2017年人身險典型理賠案例

　　一、2017年2月，銀川市市民張先生不幸因疾病導致身故。新華人壽寧夏分公司經(jīng)過調(diào)查、審核，為投保了壽險、分紅險的張先生家屬賠付330余萬元。

　　二、被保險人于2017年4月14日駕車發(fā)生交通事故，當場身故。經(jīng)審核，事故符合條款約定的自駕車保險責任，人保壽險寧夏分公司于2017年7月7日賠付200萬元。

　　三、2017年9月，被保險人駕車在河北某高速公路上發(fā)生車禍，不幸身故，家屬申請理賠后，平安人壽寧夏分公司快速審核結(jié)案，共計賠付161萬元理賠金。

　　四、2017年8月，被保險人駕車上班途中，被一輛失控的大車擠入前方作業(yè)車輛，當場身故。被保險人單位工作人員在整理遺物時發(fā)現(xiàn)他生前在太平洋壽險購買過保險。11月10日，太平洋壽險寧夏分公司理賠人員接到理賠報案后，僅5個工作日，賠付被保險人家屬155萬余元。

　　五、2017年，被保險人Z某乘坐私家車發(fā)生交通意外身故，泰康人壽寧夏分公司確認意外屬實，按照交通意外正常賠付10倍保額賠付100萬元。

　　六、2017年5月，張某某在駕駛摩托車時發(fā)生意外事故，不幸當場身故。經(jīng)核實，張某某意外身故符合保險責任。2017年6月29日，富德生命人壽寧夏分公司按照條款約定賠付被保險人法定繼承人張先生60萬余元。

　　七、2017年9月，C先生在工作中因意外身故，根據(jù)團體意外傷害保險條款約定，陽光人壽寧夏分公司給付身故保險金60萬元。

　　八、2016年12月21日11時許，被保險人王某駕駛電動車與一輛轎車相撞,2017年2月7日被保險人經(jīng)搶救后無效死亡。經(jīng)核實被保險人意外事故屬實，平安養(yǎng)老保險寧夏分公司依合同約定向法定受益人賠付身故保險金40萬元。

　　九、2017年11月6日，客戶常女士因意外身故，客戶家人在11月16日申請理賠，經(jīng)過調(diào)查和核實后，合眾人壽寧夏分公司在4小時內(nèi)結(jié)案，共計賠付30萬元。

　　十、46歲的X先生在2017年7月被醫(yī)院確診為“顱內(nèi)動脈瘤”，并先后三次住院治療。經(jīng)過數(shù)月住院治療，X先生三次住院結(jié)算“扶貧保”賠款合計6.75萬余元，由醫(yī)院當場先行墊付，后續(xù)由中國人壽寧夏分公司將賠款直接支付給醫(yī)院。

　　2017年，中國人壽 “扶貧?！贬t(yī)療費一站式直付理賠服務已在全區(qū)范圍83家醫(yī)院進行了1700余人次結(jié)算，為扶貧保參保人出院實時結(jié)算理賠保險金700余萬元。