手術(shù)前,患者除了配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的眼睛檢查,還需要做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備,主要包括以下幾個(gè)方面:
確定正常生活起居
先是患者應(yīng)在手術(shù)前幾天注意休息,保持正常生活起居,正常飲食,避免感冒以及激動、情緒不穩(wěn)定等情況。
因?yàn)樾g(shù)后一周眼睛不能進(jìn)臟水,醫(yī)生會建議一周不要洗澡,所以術(shù)前一晚建議洗澡、洗頭。
手術(shù)時(shí),請不要佩戴戒指、手表、手鐲、手機(jī)等物品進(jìn)手術(shù)室,我遇到過患者朋友特別想佩戴護(hù)身符保佑平安,那么您可以將其裝在隨身口袋里。
身體基礎(chǔ)條件達(dá)標(biāo)
對于有全身疾病的患者,術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服藥,如糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖穩(wěn)定在10mmol/L以下,高血壓病人應(yīng)確定血壓穩(wěn)定在160/100mmHg以下,以確定手術(shù)安穩(wěn)。(注:此標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)生根據(jù)自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)制定,每個(gè)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)可有差異)
如果慢性氣管炎或者是感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀等,良好能服藥保持無咳嗽癥狀,進(jìn)行手術(shù)更安穩(wěn),尤其是對于選擇散光晶體的患者,嚴(yán)重的咳嗽可能導(dǎo)致術(shù)后短期晶體散光軸旋轉(zhuǎn),而需要二次手術(shù)調(diào)整晶體軸位。
一些老年患者可能患有便秘,這容易引起術(shù)后前房出血和傷口滲漏等術(shù)后并發(fā)癥,從而影響手術(shù)質(zhì)量,所以術(shù)前可飲食清淡,多吃蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)用通便劑潤腸通便。
一些患者可能對于手術(shù)配合會有一定的困難,例如老年癡呆、耳石癥、強(qiáng)直性脊柱炎、幽閉恐懼癥等,手術(shù)難度會增加不少,術(shù)前一定要跟醫(yī)生充分溝通,甚至提前模擬演習(xí),大部分情況下,還是可以順利手術(shù)的,如實(shí)在困難可以考慮全麻手術(shù)。
提前預(yù)防干眼
50歲以上的中老年人常?;加懈裳郯Y或者亞臨床型干眼癥,白內(nèi)障手術(shù)后短期內(nèi)干眼癥狀可能會加重,視力可能恢復(fù)的不錯(cuò),但是感覺不舒服,可以提前點(diǎn)玻璃酸鈉或者其他類型的人工淚液進(jìn)行預(yù)防,減少術(shù)后不適。
干眼癥患者對于術(shù)中使用的眼表清潔液-聚維酮碘,可能也會有較強(qiáng)烈的反應(yīng),手術(shù)當(dāng)晚可能有明顯的眼表刺痛、流淚等感受,通常術(shù)后一兩天能好轉(zhuǎn),不需要過度擔(dān)心。
干眼癥對于眼睛的一些檢查和測量也會有一定的干擾,如果您有干眼癥,并且準(zhǔn)備選擇多焦點(diǎn)人工晶體,那么您在檢查前也可以規(guī)律使用幾天人工淚液,有助于測量結(jié)果更加準(zhǔn)確。
術(shù)前抗菌消炎
手術(shù)前醫(yī)生會給患者開抗菌素眼藥水,患者需在術(shù)前給準(zhǔn)備手術(shù)的眼睛使用12次,可以每天4次點(diǎn)3天,也可以每天6次點(diǎn)兩天,清潔眼表,減少眼局部感染風(fēng)險(xiǎn)。
如果是有淚囊炎的病人,應(yīng)該先進(jìn)行淚囊炎的醫(yī)治,沒膿性分泌物,提示無細(xì)菌生長后才能進(jìn)行白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)。
了解手術(shù),放松心情
水平比較高的白內(nèi)障醫(yī)生常規(guī)手術(shù)時(shí)間只有3-5分鐘,手術(shù)過程中只需要患者注視燈光,眼睛保持不動即可,患者配合得越好,手術(shù)中的不適感會越輕。即使患者由于緊張、聽力差等原因無法比較好的配合,醫(yī)生也有足夠的手段固定眼球,順利完成手術(shù),這一點(diǎn)請患者放心,無需過度焦慮自己是否能配合好。
合并以下幾種情況的白內(nèi)障屬于高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),建議您慎重選擇手術(shù)醫(yī)生,不同水平的醫(yī)生在手術(shù)時(shí)長、痛感、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后質(zhì)量方面可能有較大差異:超硬核白內(nèi)障(通常術(shù)前視力不足0.02)、小角膜、小瞳孔、超高度近視、既往青光眼手術(shù)史、內(nèi)皮計(jì)數(shù)<1000、既往玻璃體手術(shù)史、配合差、角膜大片斑翳。
總體講,現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和設(shè)備比較先進(jìn),大多數(shù)患者都可以順利的恢復(fù)光明,術(shù)前患者應(yīng)放松心情,家屬需要多鼓勵患者,樹立信心。
另外,白內(nèi)障手術(shù)前如果正在使用藥,需要停藥。
文獻(xiàn)來源:轉(zhuǎn)載自愛爾眼科